La spondilolistesi può essere anche degenerativa e si manifesta nella seconda fase della cascata degenerativa nella fase di disfunzione instabile. A livello biomeccanico c’è una riduzione di resistenza dell’unità motoria che comporta un ipermovimento a livello del metamero con conseguente insorgenza di scivolamenti vertebrali inquadrabili come Spondilolistesi. La spondilolistesi degenerativa è quindi la manifestazione clinica della fase instabile della cascata degenerativa e può classificarsi, in relazione al grado di scivolamento vertebrale, in 4 stadi secondo la Stadiazione di Meyerding.

I sintomi e la diagnosi

Quasi tutti i pazienti affetti da spondilolistesi si lamentano di dolori sul tratto basso della colonna lombare, riferiscono che hanno problemi nell’alzarsi quando sono seduti, hanno dolore in iperestensione ed alcuni presentano una claudicatio neurogena.

LA DIAGNOSI

La diagnosi di spondilolisi e listesi è radiografica. La proiezione laterale permette di valutare la presenza e l’entità dello scivolamento mentre l’interruzione dell’istmo è apprezzabile meglio nelle proiezioni oblique (tipica immagine delle testa spezzata del cagnolino).Sempre con una radiografia si apprezza la classificazione dei 4 gradi della listesi. Con  la Risonanza Magnetica si potranno  valutare compressioni sulle radici nervose ed eventuali degenerazioni, protrusioni ed ernie.

Il trattamento

Il trattamento è sicuramente conservativo, bisognerà stabilizzare il tronco per aiutare la colonna vertebrale ad avere un assetto corretto. Con dolore acuto, sarà lo specialista ad occuparsi del paziente. Sicuramente consiglieremo il nostro paziente ad astenersi da lavori pesanti e da qualunque cosa che possa rappresentare un carico sulla colonna (almeno per i primi mesi). Un trattamento posturale sicuramente lo aiuterà a star meglio.